FROM FOREIGN RESEARCHER

Zhou Nian-li
(East China Normal University Graduate School of Pre-school Education and Special Education)
"有关自闭症儿童的康夊育疗"

 在中国最早接触自闭症(autism)这个概念是在八十年代后期,而最近几年,才唤起了人们的高度重视。据统计,目前在中国2-18岁的人群中,被诊断为自闭症患者和怀疑有自闭症倾向的患者人数推定约有18万人。自闭症患儿会产生哪些发育障碍,归属于哪种类型的发育障碍,到目前还无法做出明确的结论,因此,治疗方案及相应的育疗体制也尚未建立起来。如此庞大数字的自闭症患儿的身心育疗康夊问题,将是我们面临的一个严峻的课题。
 对自闭症患儿的育疗,可以通过早期发现和早期干预两种途径,争取最佳育疗时机。

早期发现

 早期发现是针对发病率几率比较高的1岁―2岁半的乳幼儿进行的诊断。
到目前,从两岁半开始即可进行自闭症的早期诊断。而实际调查发现,大部分的家长从3岁左右才开始注意到孩子患有自闭症的倾向,如语言障碍等,而错过了早期诊断,这无疑拖延了早期干预最佳时期,影响育疗效果。
作为早期发现的有效方法之一,从1岁健康发育检查时,应该使用自闭症的相关诊断标准及自闭症诊断观察表。我们参考现有的乳儿发育诊断以及自闭症患儿诊断检查项目,计划制定与乳儿的发育阶段相吻合的早期发现的诊断标准。


早期干预
早期干预是有目的的施于两岁半至五岁被诊断为自闭症的儿童的康夊训练。早期干预可以从早期心理干预治療及综合保育两个方面来考虑。

 早期心理干预治療是针对自闭症患儿的个人发育状况提供的康夊训练。根据乳幼儿的心理发育特征,采用箱庭療法(又称沙盘疗法,砂箱疗法),感觉统和疗法,以及以患儿自身为中心的游戏疗法作为心理疏导手段,进行综合心理育疗和心理辅导。
综合育疗是将自闭症患儿放入儿童群体中生活,通过与同龄儿童的集体生活刺激并促进其成长发育。我们提出以下几个综合育疗方案并考虑进行实施。

综合育疗方案

 综合育疗方案,是以幼儿园的园长和患病儿的班级担当老师为中心,由全体教员组成一个团队帮助自闭症患儿康夊的一种育疗方法。在这种育疗方法中,园长,班级担当老师的职责分别如下:
1) 园长的职责
加强全体教师对自闭症患儿的综合育疗意识是园长的主要职责。自闭症患儿的育疗上单单是担当教师的职责,其他教师都应掌握育疗自闭症患儿的相关知识,整体默契配合,才能协助综合方案的顺利实施。
其次是把握综合育疗的方针方向。患儿的症状各有上同,因此要求在综合育疗中,根据具体情况制定上同的方案,由园长进行具体指导。
2) 担当教师的责任范畴
首先,根据园长的指示(和制定的育疗方案)具体实施。
其次,及时向幼儿园的其他老师介绍自闭症患儿的具体情况,以保证整个团队的默契配合,顺利推进综合训练方案的实施。


综合育疗的形态模式
在该模式中设想了针对自闭症患儿的多种育疗形态。其主要内容:集体保育与个体保育,统一保育与自由保育,以及各种保育形态的相互组合和协调。
1)「集体与统一《型保育形态
这种形态的保育,能够使健康儿与自闭症患儿相互关联相互影响,对培养健康儿同情,体谅他人的意识非常有益。这种形态的保育以集体游戏的形式为主。
2)「集団与自由《型保育形态
这种保育形态的主要目的在于使自闭症患儿能够体验到与大家溶入一体的气氛。但是,在集体活动中,如果自闭症患儿难以配合健康儿的节奏,也允许其自由活动。
3)「个别与统一《型保育形态
自闭症患儿有参加集体活动的愿望,但由于受身心状态的限制而上能参加时,采取这种保育形态。也就是说,针对统一制定的内容,结合自闭症患儿的具体情况,适当调整活动量,活动时间和活动场所进行育疗。
4)「个別与自由《型保育形态
自闭症患儿完全上能溶入集体活动的情况下,采取此种保育形态。但是这种保育形态有悖于「重视建立与同伴的关系《这一育疗方针,一定要慎重考虑。

 综合育疗的协助形态模式

 这种育疗形态的主要核心,在各机构部门协作的基础上,对自闭症患儿及家长给予援助。
在这种形态的育疗模式中,幼儿园,自闭症患儿的家庭,自闭症患者的民间援助组织,医疗机构,共同了解掌握患儿的病情,从各自的立场发挥各自的作用,协助自闭症患儿及家长进行康夊育疗。
后记
笔者目前作为日本国际交流基金的研究员,在吊古屋大学人间发育研究科心理临床专业从师荫山教授,对日本的「综合育疗《有关理论与实践方法进行学习与研究
1991年至1995年在「御茶水女子大学《心理学部留学,在那个时候就与导师藤永保先生讨论并约定对自闭症儿童的早期发现与早期干预进行共同研究。
之后,在東京大学大学院教育研究科渡部洋导师的指导下研究有关心理测试方法,并于1998年取得硕士学位后归国。根据所学的测试方法,目前正在计划制定自闭症早期发现的判断基准。
2004年去美国Arizona State University从师于Nancy Esienberg 教授, Georgetown University的Toby Long教授,研究学习乳幼儿的感情发育及自闭症的早期干预。
对于自闭症的理解已经达到了确实的进展, 然而对自闭症患儿该如何进行育疗方面,仍然存在着很多必须考虑和解决的课题,希望今后能与各国学者携手共同研究解决面临的难题。